તમારો આરોગ્ય ક્લેમ વિલંબમાં છે. ઘડિયાળ પહેલેથી ચાલી રહી છે.

મોટા ભાગના આરોગ્ય ક્લેમના વિલંબ કાગળ પર વીમા કંપનીની ભૂલ લાગતા નથી. તે વારંવારની દસ્તાવેજ માંગણી, અધૂરા જવાબો અને અસ્પષ્ટ એસ્કેલેશન માર્ગોનું પરિણામ હોય છે. 2024 નું IRDAI Master Circular તેને બે જગ્યાએ કાપે છે. પહેલું: 'દસ્તાવેજોના અભાવે કે ક્લેમની જાણ મોડી કરવાના કારણે કોઈ ક્લેમ નકારાશે કે બંધ કરાશે નહીં.' બીજું, અને આ જ વીમા કંપનીઓ ઇચ્છે છે કે તમે ન જાણો — ક્લેમ નિર્ધારિત મુદતમાં ન પતે તો, bank rate વત્તા 2% વ્યાજ વીમા કંપનીને ક્લેમની જાણ પહેલી વાર મળી તે તારીખથી ચાલે છે — અને વીમા કંપનીએ તે તમે માંગ્યા વગર આપોઆપ ચૂકવવું પડે.

વીમા કંપનીઓ એ વાત પર ભરોસો રાખે છે કે તમે માની લો કે દરેક પૂછપરછ સાથે ઘડિયાળ ફરી શરૂ થાય છે. એવું નથી. Master Circular તમારા વ્યાજને વીમા કંપનીને તમારી જાણ મળી તે તારીખ સાથે જોડે છે — ફાઇલ આખરે પૂર્ણ ગણાઈ તે દિવસ સાથે નહીં. દરેક પછીની પૂછપરછ મુદતની ધારણા બદલે છે, તમારો હક નહીં. તમે પહેલી વાર ક્લેમની જાણ કરી તે તારીખ નોંધો અને ત્યાંથી જ ગણો.

સાચું પગલું એ છે કે આ ચક્ર તોડવું. દરેક દસ્તાવેજ એક જ અનુક્રમણિકાવાળા બંડલમાં, દરેક વસ્તુની યાદી આપતા કવરિંગ લેટર સાથે રજૂ કરો. વીમા કંપની પાસેથી છૂટાછવાયા પ્રશ્નોને બદલે એકસાથે સંકલિત પ્રશ્નયાદી માંગો. જો પ્રશ્નો આવતા જ રહે, તો TAT-ઉલ્લંઘનના સંદર્ભ સાથે Grievance Redressal Officer સુધી એસ્કેલેટ કરો.

BimaHaq TAT-ઉલ્લંઘનનો પત્ર તૈયાર કરે છે, વીમા કંપની પાસેથી તમારી જાણ-તારીખની લેખિત પહોંચ લે છે — એ જ તારીખ જેનાથી વ્યાજ ચાલે છે — અને જ્યાં વ્યાજ ચૂકવવાપાત્ર હોય ત્યાં તેનો પીછો કરે છે. કયા TPA અને વીમા કંપનીઓ કયા સૂરમાં સારો પ્રતિસાદ આપે છે — અને કોને જગાડવા Ombudsman એસ્કેલેશન જોઈએ — તે પણ અમે જાણીએ છીએ.

વિલંબ સામે લડવું હંમેશાં આકર્ષક કામ હોતું નથી. પણ તે કામ કરે છે. પોલિસીધારકે આશા છોડી દીધા પછી પણ, અમે માત્ર TAT ના આધારે, વ્યાજ સહિત, ₹40,000 થી ₹14 લાખ સુધીનાં સેટલમેન્ટ અપાવ્યાં છે.