तुमचा आरोग्य दावा विलंबित आहे. घड्याळ आधीच सुरू झाले आहे.

कागदावर पाहता बहुतेक आरोग्य दावा विलंब हे विमा कंपनीच्या चुकीमुळे झालेले दिसत नाहीत. ते वारंवार होणाऱ्या कागदपत्र-विचारणा, अर्धवट उत्तरे आणि अस्पष्ट तक्रार-मार्ग यांचा परिणाम असतात. 2024 चे IRDAI मास्टर परिपत्रक स्पष्ट आहे: प्रतिपूर्ती दावा शेवटचे आवश्यक कागदपत्र मिळाल्यापासून 15 दिवसांच्या आत निकाली काढला पाहिजे. ही मुदत चुकल्यास, दाव्याची सूचना विमा कंपनीला प्रथम दिल्याच्या तारखेपासून बँक दर अधिक 2% या दराने व्याज लागू होते — आणि तुम्ही मागणी न करताही विमा कंपनीने ते आपोआप द्यायचे असते.

अडचण अशी की, कागदपत्रे 'पूर्ण' झाल्यावरच 30 दिवसांचे घड्याळ सुरू होते. दर आठवड्याला छोट्या पूरक विचारणा पाठवून विमा कंपन्या याचा फायदा घेतात. प्रत्येक विचारणेमुळे कालमर्यादेची समजूत पुन्हा नव्याने सुरू झाल्यासारखी होते. तुमच्या लक्षात येईपर्यंत तीन महिने उलटून गेलेले असतात.

योग्य पाऊल म्हणजे हे चक्र तोडणे. प्रत्येक कागदपत्र एकाच अनुक्रमणिकाबद्ध संचात, प्रत्येक बाबीची यादी असलेल्या सोबतपत्रासह सादर करा. विमा कंपनीकडून तुकड्या-तुकड्याने येणारे प्रश्न नव्हे, तर एकत्रित विचारणा-यादी मागा. तरीही विचारणा येत राहिल्या, तर TAT-उल्लंघनाचा संदर्भ देऊन तक्रार निवारण अधिकाऱ्याकडे (GRO) प्रकरण पुढे न्या.

BimaHaq TAT-उल्लंघनाचे पत्र तयार करते, कागदपत्रे पूर्ण झाल्याच्या तारखेची लेखी पोचपावती मिळवून देते आणि जेथे व्याज देय असेल तेथे त्याचा पाठपुरावा करते. कोणते TPA आणि कोणत्या विमा कंपन्या कोणत्या सुरातील पत्राला अधिक चांगला प्रतिसाद देतात — आणि कोणत्यांना जागे करण्यासाठी Ombudsman कडे प्रकरण न्यावे लागते — हेही आम्हाला माहीत आहे.

विलंबाचा पाठपुरावा करणे नेहमीच आकर्षक नसते. पण त्याचा परिणाम होतो. पॉलिसीधारकाने हार मानल्यानंतरही, केवळ TAT च्या आधारावर, व्याजासह ₹40,000 पासून ₹14 लाख पर्यंतच्या भरपाया आम्ही मिळवून दिल्या आहेत.