महाराष्ट्र

Insurance Ombudsman, पुणे

याला Bima Lokpal पुणे असेही म्हणतात. टपाल पत्ता, दूरध्वनी, ईमेल आणि या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येणारे भाग — शिवाय तक्रार कशी दाखल करावी, पूर्णपणे मोफत.

4,714
प्राप्त तक्रारी
FY 2024-25
4,118
निकाली काढलेल्या तक्रारी
FY 2024-25
35.77%
नोंदणीनंतर 3 महिन्यांच्या आत निकाली
FY 2024-25

BimaHaq विमा तक्रार डेस्क यांच्याद्वारे पुनरावलोकितBimaHaq चा अंतर्गत विमा-तक्रार संघ — IRDAI तक्रार निवारण, Insurance Ombudsman प्रक्रिया आणि भारतातील पॉलिसीधारक हक्कांमधील तज्ज्ञ. · शेवटचे पुनरावलोकन 2026-08-31

पुणे

महाराष्ट्र

टपाल पत्ता
Jeevan Darshan Bldg., 3rd Floor,C.T.S. No. 195 to 198, N.C. Kelkar Road,Narayan Peth, Pune (Maharashtra) – 411030
समाविष्ट क्षेत्रे

गोवा राज्य व महाराष्ट्र राज्य, हे वगळून: नवी मुंबईचे क्षेत्र, ठाणे जिल्हा, पालघर जिल्हा, रायगड जिल्हा व मुंबई महानगर प्रदेश.

एका दृष्टिक्षेपात

स्थापना
September 2014
FY 2024-25 मधील Insurance Ombudsman
  • Shri Sunil Jain (from 05.12.2022)
तक्रार दाखल करणे विनामूल्य आहे.ऑनलाइन तक्रार दाखल करा

स्रोत: Council for Insurance Ombudsmen, Annual Report 2024-25, छापील पृष्ठे 2 ते 4.

FY 2024-25

FY 2024-25 मध्ये पुणे कार्यालयाने काय हाताळले

Council for Insurance Ombudsmen च्या स्वतःच्या वार्षिक अहवालातून — वर्षभरातील तक्रारी, त्या कशा निकाली निघाल्या आणि त्या कशाबद्दल होत्या.

4,714
प्राप्त तक्रारी
4,118
निकाली काढलेल्या तक्रारी
3,971
वर्षअखेरीस अद्याप प्रलंबित
35.77%
नोंदणीनंतर 3 महिन्यांच्या आत निकाली

तक्रारी कशा निकाली निघाल्या

वर्षभरात निकाली काढलेल्या प्रत्येक तक्रारीचा शेवट कसा झाला.

  • शिफारशीने (मध्यस्थी) निकाली2616.34%
  • तक्रारदाराच्या बाजूने निवाडा81719.84%
  • विमा कंपनीच्या बाजूने निवाडा98823.99%
  • मागे घेतलेल्या84820.59%
  • सुनावणीयोग्य नाही1,20429.24%

विम्याच्या प्रकारानुसार

  • जीवन विमा27.13%
    1,279 प्राप्त1,363 निकाली
  • सर्वसाधारण विमा3.65%
    172 प्राप्त140 निकाली
  • आरोग्य विमा69.22%
    3,263 प्राप्त2,615 निकाली

लोकांनी कशाबद्दल तक्रार केली

सुनावणीसाठी घेतलेल्या तक्रारी, Insurance Ombudsman Rules, 2017 च्या नियम 13(1) मधील ज्या आधारावर त्या दाखल झाल्या त्यानुसार.

  1. दावा पूर्ण किंवा अंशतः नाकारला 13(1)(b)2,56273.18%
  2. पॉलिसीच्या अटींचे चुकीचे विवरण 13(1)(d)78922.54%
  3. पॉलिसी सर्व्हिसिंगबाबत तक्रार 13(1)(f)1153.28%
  4. भरलेल्या किंवा देय प्रीमियमबाबत वाद 13(1)(c)190.54%
  5. दावा निकाली काढण्यास विलंब 13(1)(a)120.34%
  6. दाव्याला पॉलिसीचा मजकूर कसा लागू होतो याबाबत वाद 13(1)(e)20.06%

ज्या तक्रारी सुनावणीसाठी घेता आल्या नाहीत

1,195

Insurance Ombudsman Rules, 2017 च्या कक्षेबाहेरची तक्रार सुनावणीपूर्वीच परत केली जाते. या कार्यालयाने नोंदवलेली कारणे:

  1. आधी विमा कंपनीकडे दाद मागितली नाही 14(3)(a)69758.33%
  2. नियम 13(1) मधील आधारांबाहेर 13(1)29624.77%
  3. एका वर्षाच्या मुदतीत Ombudsman कडे आणली नाही 14(3)(b)1109.21%
  4. या कार्यालयाच्या अधिकारक्षेत्रात नाही 14(1)927.7%
  5. आधीच न्यायालय किंवा मंचासमोर प्रलंबित 14(5)00%

कार्यालयाने कसे काम केले

25.31%
ऑनलाइन नोंदवलेल्या
2,874 तक्रारी
99.66%
ऑनलाइन झालेल्या सुनावण्या
2,904 तक्रारी
8.96%
मध्यस्थीद्वारे निकाली काढलेल्या सुनावणीयोग्य तक्रारी
₹11.59 कोटी
तक्रारदारांच्या बाजूने शिफारशी आणि निवाडे
1,107 तक्रारी

स्रोत: Council for Insurance Ombudsmen, Annual Report 2024-25 — छापील पृष्ठे 34, 36, 38, 40, 49, 57, 59, 61, 63 आणि 79. प्रत्येक आकडा छापल्याप्रमाणेच आहे. Annual Report 2024-25 (PDF, वार्षिक अहवाल)

हे आकडे कामाचा भार दर्शवतात — किती तक्रारी आल्या आणि त्या कशा निकाली निघाल्या. ते कोणत्याही एका तक्रारीच्या शक्यतांबद्दल काहीही सांगत नाहीत, आणि एका कार्यालयाला दुसऱ्यापेक्षा प्राधान्य देण्याचे कारणही नाहीत: कोणत्या कार्यालयाचे अधिकारक्षेत्र आहे हे नियम 14(1) ने ठरते — तुम्ही कुठे राहता किंवा विमा कंपनीची शाखा कुठे आहे — या आकड्यांवरून कधीही नाही.

तुमच्यासाठी हेच योग्य कार्यालय आहे का?

Insurance Ombudsman Rules, 2017 च्या Rule 14(1) नुसार, तुमची पॉलिसी हाताळणारी विमा कंपनीची किंवा ब्रोकरची शाखा ज्या ठिकाणी आहे ते ठिकाण ज्या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येते त्या कार्यालयाकडे, किंवा तुमचे स्वतःचे राहण्याचे ठिकाण ज्या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येते त्या कार्यालयाकडे तुम्ही जाऊ शकता. पुणे कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात हे भाग येतात:

गोवा राज्य व महाराष्ट्र राज्य, हे वगळून: नवी मुंबईचे क्षेत्र, ठाणे जिल्हा, पालघर जिल्हा, रायगड जिल्हा व मुंबई महानगर प्रदेश.

हा Council चा स्वतःचा मजकूर आहे आणि त्यात जिल्ह्यांची नावे Council च्या स्वतःच्या स्पेलिंगप्रमाणे दिली आहेत. खाली तेच कार्यक्षेत्र India Post वापरत असलेल्या जिल्हा नावांशी जुळवून दिले आहे — म्हणजे PIN कोड प्रत्यक्षात ज्या नावांवर येतो ती नावे. असे 33 टपाल जिल्हे आहेत. तुमचा जिल्हा या यादीत असेल, तर तुमचा पत्ता या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येतो — आणि वर सांगितल्याप्रमाणे, तुम्ही येथे किंवा तुमची पॉलिसी हाताळणारी शाखा जिथे आहे तिथे तक्रार दाखल करू शकता.

गोवा

Kushavati (carved from South Goa), North Goa, South Goa

महाराष्ट्र

Ahilyanagar (formerly Ahmed Nagar), Akola, Amravati, Beed, Bhandara, Buldhana, Chandrapur, Chhatrapati Sambhajinagar (formerly Aurangabad), Dharashiv (formerly Osmanabad), Dhule, Gadchiroli, Gondia, Hingoli, Jalgaon, Jalna, Kolhapur, Latur, Nagpur, Nanded, Nandurbar, Nashik, Parbhani, Pune, Ratnagiri, Sangli, Satara, Sindhudurg, Solapur, Wardha, Washim, Yavatmal

जुन्या जिल्ह्यातून वेगळा करून तयार केल्याचे नमूद असलेला जिल्हा India Post ने आपली निर्देशिका शेवटची अद्ययावत केल्यानंतर निर्माण झाला आहे. India Post अजूनही त्याचे PIN कोड जुन्या जिल्ह्याखालीच नोंदवते, म्हणूनच तो त्याच कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येतो — आणि म्हणूनच वरील संख्या केवळ टपाल जिल्ह्यांची आहे.

दोन गोष्टी लक्षात ठेवा. जिल्ह्यांची नावे राज्यांमध्ये पुनरावृत्त होतात — Maharashtra मधील Raigad आणि Chhattisgarh मधील Raigarh वेगवेगळ्या कार्यालयांत येतात, आणि Himachal Pradesh व Uttar Pradesh या दोन्ही राज्यांत Hamirpur आहे — त्यामुळे केवळ नावच नव्हे, तर राज्याचे शीर्षकही जुळवून पाहा. आणि जेथे एखादा जिल्हा एकापेक्षा अधिक नावांनी किंवा शुद्धलेखनांनी ओळखला जातो, तेथे दोन्ही दाखवली आहेत, कारण तुमच्या पॉलिसी दस्तऐवजावर यांपैकी कोणतेही असू शकते. तरीही तुमचा जिल्हा सापडत नसेल, तर तो ज्या जिल्ह्यातून वेगळा करून तयार करण्यात आला तो जिल्हा शोधा, आणि अंदाज बांधण्याऐवजी तुमच्या PIN कोडवरून निश्चित करा.

PIN कोडवरून तुमचे कार्यालय शोधा

Ombudsman कडे कोण जाऊ शकते

Insurance Ombudsman यांच्या कक्षेत वैयक्तिक स्वरूपाचे विमा प्रकार (वैयक्तिक नात्याने घेतलेली पॉलिसी), गट विमा पॉलिसी, आणि एकल मालकी संस्था (sole proprietorship) व सूक्ष्म उद्योग (micro enterprise) यांना दिलेल्या पॉलिसी येतात. पॉलिसी कंपनीच्या नावावर असली तरीही गट पॉलिसी यात मोडतेच: तुम्ही तुमच्या नियोक्त्याच्या गट आरोग्य किंवा गट जीवन पॉलिसीखाली संरक्षित असाल, तर तुम्ही Ombudsman कडे जाऊ शकता — स्वतः, किंवा तुमच्या नियोक्त्यामार्फत. यात न येणारे म्हणजे कंपनीचे स्वतःचे व्यावसायिक विमा संरक्षण, उदा. मालमत्ता, सागरी किंवा दायित्व विमा — मात्र तो व्यवसाय एकल मालकी संस्था किंवा सूक्ष्म उद्योग असेल तर तो यात येतो. निव्वळ तृतीय-पक्ष मोटार क्लेम याऐवजी Motor Accident Claims Tribunal कडे जातो.

पुणे कार्यालयाकडे तक्रार कशी दाखल करावी

  1. तुम्हाला आधी तुमची तक्रार विमा कंपनीकडे किंवा ब्रोकरकडे लेखी स्वरूपात मांडावी लागते. त्यानंतरच तुम्ही Ombudsman कडे जाऊ शकता — आणि तेही फक्त त्यांनी ती फेटाळली असेल, तुमचे समाधान न होणारे उत्तर दिले असेल, किंवा तक्रार मिळाल्यापासून एका महिन्याच्या आत उत्तर दिले नसेल तरच.
  2. त्यानंतर तुम्हाला एक वर्षाची मुदत मिळते — पण ती कोणत्या तारखेपासून सुरू होते हे विमा कंपनीने काय केले यावर अवलंबून आहे. त्यांनी तुमचे निवेदन फेटाळले असेल, किंवा तुमचे समाधान न होणारे उत्तर दिले असेल, तर तो नकार किंवा तो निर्णय तुम्हाला ज्या तारखेला मिळाला त्या तारखेपासून हे वर्ष मोजले जाते. त्यांनी अजिबात उत्तरच दिले नसेल, तर तुम्ही निवेदन ज्या तारखेला पाठवले त्यानंतर एक महिन्यापासून ते मोजले जाते — म्हणजे पाठवल्यापासून साधारण तेरा महिने. उशिरा दाखल केलेली तक्रार Ombudsman माफ करू शकतात, पण तो त्यांच्या स्वेच्छाधिकाराचा भाग आहे, त्याआधी विमा कंपनीचे म्हणणे ऐकले जाते, आणि मग विलंब माफ झाल्याच्या तारखेला तक्रार दाखल झाली असे मानले जाते — त्यामुळे यावर भरवसा ठेवता येणार नाही.
  3. तुमची तक्रार वरील पत्त्यावर पाठवा, किंवा येथे ऑनलाइन दाखल करा cioins.co.in . तक्रार दाखल करणे विनामूल्य आहे.
  4. Ombudsman ₹50 लाखांपर्यंत अवॉर्ड देऊ शकतो, संबंधित खर्चांसह (Rule 17(3) proviso (ii)). तोच आकडा दाखल करताना तुमच्या दाव्याच्या मूल्यालाही लागू होतो: IRDAI चे Master Circular on Protection of Policyholders’ Interests ज्या तक्रारींचा दावा या मर्यादेपर्यंत आहे त्या Ombudsman कडे पाठवते, आणि Council for Insurance Ombudsmen आपल्या फायलिंग पानावर हीच अट सांगते. त्याहून मोठा वाद याऐवजी ग्राहक आयोगासमोर जातो. Ombudsman चा अवॉर्ड विमा कंपनीला बांधतो (Rule 17(8)), जिने अवॉर्ड मिळाल्यापासून 30 दिवसांत पालन करावे लागते (Rule 17(6)). ती चुकल्यास, विलंबाच्या प्रत्येक दिवसासाठी ₹5,000 तुम्हाला देय होतात — IRDAI Master Circular on Protection of Policyholders’ Interests (IRDAI/PP&GR/CIR/MISC/117/9/2024) अंतर्गत, नियमांखालील दंडात्मक व्याजाव्यतिरिक्त — जोपर्यंत विमा कंपनी त्याच 30 दिवसांत अपील करून तुम्हाला कळवत नाही. अवॉर्ड तुम्हाला बांधत नाही: निकालाने समाधान न झाल्यास, तुम्ही नंतरही Consumer Commission किंवा दिवाणी न्यायालयात जाण्यास मोकळे आहात, आणि अवॉर्ड टिकण्यासाठी तुम्ही तो स्वीकारण्याची गरज नाही.
तुमची तक्रार तयार करा

ग्राहक न्यायालयाकडे जाण्यापूर्वी Ombudsman कडे जा, नंतर नव्हे

Insurance Ombudsman Rules, 2017 च्या Rule 14(5) नुसार, जो विषय कोणत्याही न्यायालय, ग्राहक मंच किंवा लवादासमोर प्रलंबित आहे — किंवा त्यांनी आधीच निकाली काढला आहे — त्याच विषयावरील तक्रार Ombudsman हाती घेऊ शकत नाही. आधी ग्राहक खटला दाखल केल्यास त्या वादासाठी Ombudsman चा मार्ग कायमचा बंद होतो; म्हणून Consumer Commission कडे जाण्याआधी Ombudsman कडे जा — नंतर कधीही नाही.

सामान्य प्रश्न

माझी तक्रार मुळात Insurance Ombudsman कडे नेता येईल का?

Insurance Ombudsman यांच्या कक्षेत वैयक्तिक स्वरूपाचे विमा प्रकार (वैयक्तिक नात्याने घेतलेली पॉलिसी), गट विमा पॉलिसी, आणि एकल मालकी संस्था (sole proprietorship) व सूक्ष्म उद्योग (micro enterprise) यांना दिलेल्या पॉलिसी येतात. पॉलिसी कंपनीच्या नावावर असली तरीही गट पॉलिसी यात मोडतेच: तुम्ही तुमच्या नियोक्त्याच्या गट आरोग्य किंवा गट जीवन पॉलिसीखाली संरक्षित असाल, तर तुम्ही Ombudsman कडे जाऊ शकता — स्वतः, किंवा तुमच्या नियोक्त्यामार्फत. यात न येणारे म्हणजे कंपनीचे स्वतःचे व्यावसायिक विमा संरक्षण, उदा. मालमत्ता, सागरी किंवा दायित्व विमा — मात्र तो व्यवसाय एकल मालकी संस्था किंवा सूक्ष्म उद्योग असेल तर तो यात येतो. निव्वळ तृतीय-पक्ष मोटार क्लेम याऐवजी Motor Accident Claims Tribunal कडे जातो.

पुणे येथील Insurance Ombudsman कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात कोणते भाग येतात?

पुणे कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात गोवा आणि महाराष्ट्र येतात. प्रादेशिक कार्यक्षेत्र Insurance Ombudsman Rules, 2017 च्या Rule 14(1) नुसार ठरते: तुमची पॉलिसी हाताळणारी विमा कंपनीची (किंवा ब्रोकरची) शाखा ज्या ठिकाणी आहे ते ठिकाण ज्या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येते त्या कार्यालयाकडे, किंवा तुमचे स्वतःचे राहण्याचे ठिकाण ज्या कार्यालयाच्या कार्यक्षेत्रात येते त्या कार्यालयाकडे तुम्ही जाऊ शकता. संपूर्ण जिल्हा यादी याच पानावर आहे; तुमच्या जिल्ह्याला दोन कार्यालये लागू होऊ शकत असतील, तर अंदाज न बांधता PIN-कोड शोधक वापरा — जिल्ह्यांची नावे वेगवेगळ्या राज्यांत पुन्हा येतात, आणि चुकीच्या कार्यालयाकडे तक्रार दाखल केल्यास कित्येक आठवडे वाया जातात.

पुणे येथील Insurance Ombudsman चा पत्ता काय आहे?

Jeevan Darshan Bldg., 3rd Floor, C.T.S. No. 195 to 198, N.C. Kelkar Road, Narayan Peth, Pune (Maharashtra) – 411030. दूरध्वनी 020-24471175, ईमेल oio.pune@cioins.co.in. तुम्ही https://www.cioins.co.in/Complaint/Online येथे ऑनलाइनही तक्रार दाखल करू शकता.

पुणे येथील Insurance Ombudsman शुल्क आकारतात का?

नाही. तुमची तक्रार नोंदवण्यासाठी किंवा ऐकण्यासाठी Ombudsman कोणतेही शुल्क आकारत नाहीत, आणि तक्रार दाखल करण्यासाठी तुम्हाला वकिलाची गरज नाही — वरील पत्त्यावर किंवा ऑनलाइन तुम्ही ती स्वतः, मोफत दाखल करू शकता. मसुदा तयार करण्याच्या मदतीसाठी कोणाला पैसे द्यायचे हा वेगळा निर्णय आहे, आणि पैसे देण्यापूर्वी त्यांची किंमत स्पष्ट असावी.

Ombudsman किती रकमेचा निवाडा देऊ शकतात?

Insurance Ombudsman (Amendment) Rules, 2023 ने वाढवले. Ombudsman ₹50 लाखांपर्यंत अवॉर्ड देऊ शकतो, संबंधित खर्चांसह (Rule 17(3) proviso (ii)). तोच आकडा दाखल करताना तुमच्या दाव्याच्या मूल्यालाही लागू होतो: IRDAI चे Master Circular on Protection of Policyholders’ Interests ज्या तक्रारींचा दावा या मर्यादेपर्यंत आहे त्या Ombudsman कडे पाठवते, आणि Council for Insurance Ombudsmen आपल्या फायलिंग पानावर हीच अट सांगते. त्याहून मोठा वाद याऐवजी ग्राहक आयोगासमोर जातो. Ombudsman चा अवॉर्ड विमा कंपनीला बांधतो (Rule 17(8)), जिने अवॉर्ड मिळाल्यापासून 30 दिवसांत पालन करावे लागते (Rule 17(6)). ती चुकल्यास, विलंबाच्या प्रत्येक दिवसासाठी ₹5,000 तुम्हाला देय होतात — IRDAI Master Circular on Protection of Policyholders’ Interests (IRDAI/PP&GR/CIR/MISC/117/9/2024) अंतर्गत, नियमांखालील दंडात्मक व्याजाव्यतिरिक्त — जोपर्यंत विमा कंपनी त्याच 30 दिवसांत अपील करून तुम्हाला कळवत नाही. अवॉर्ड तुम्हाला बांधत नाही: निकालाने समाधान न झाल्यास, तुम्ही नंतरही Consumer Commission किंवा दिवाणी न्यायालयात जाण्यास मोकळे आहात, आणि अवॉर्ड टिकण्यासाठी तुम्ही तो स्वीकारण्याची गरज नाही.

मला किती मुदतीत तक्रार दाखल करावी लागते?

तुम्हाला आधी तुमची तक्रार विमा कंपनीकडे किंवा ब्रोकरकडे लेखी स्वरूपात मांडावी लागते. त्यानंतरच तुम्ही Ombudsman कडे जाऊ शकता — आणि तेही फक्त त्यांनी ती फेटाळली असेल, तुमचे समाधान न होणारे उत्तर दिले असेल, किंवा तक्रार मिळाल्यापासून एका महिन्याच्या आत उत्तर दिले नसेल तरच. त्यानंतर तुम्हाला एक वर्षाची मुदत मिळते — पण ती कोणत्या तारखेपासून सुरू होते हे विमा कंपनीने काय केले यावर अवलंबून आहे. त्यांनी तुमचे निवेदन फेटाळले असेल, किंवा तुमचे समाधान न होणारे उत्तर दिले असेल, तर तो नकार किंवा तो निर्णय तुम्हाला ज्या तारखेला मिळाला त्या तारखेपासून हे वर्ष मोजले जाते. त्यांनी अजिबात उत्तरच दिले नसेल, तर तुम्ही निवेदन ज्या तारखेला पाठवले त्यानंतर एक महिन्यापासून ते मोजले जाते — म्हणजे पाठवल्यापासून साधारण तेरा महिने. उशिरा दाखल केलेली तक्रार Ombudsman माफ करू शकतात, पण तो त्यांच्या स्वेच्छाधिकाराचा भाग आहे, त्याआधी विमा कंपनीचे म्हणणे ऐकले जाते, आणि मग विलंब माफ झाल्याच्या तारखेला तक्रार दाखल झाली असे मानले जाते — त्यामुळे यावर भरवसा ठेवता येणार नाही.

Ombudsman हेच तुमचे पुढील पाऊल आहे याची खात्री नाही, की तक्रार तुमच्यासाठी तयार करून हवी आहे?

मोफत Claim Direction CheckClaim Strategy Note ₹999Claim Strategy Call ₹1,999

निश्चित शुल्क, तुमच्या दाव्याचा वाटा कधीच नाही. कोणत्याही निकालाची हमी नाही. सर्व किंमती पहा

इतर Ombudsman कार्यालये

अधिकृत स्रोत

BimaHaq हे Insurance Ombudsman नाही आणि त्यांच्याशी किंवा Council for Insurance Ombudsmen यांच्याशी त्याचा कोणताही संबंध नाही. या पानावर कार्यालयाने प्रसिद्ध केलेले संपर्क तपशील जसेच्या तसे दिले आहेत, जेणेकरून तुम्ही स्वतः, थेट आणि मोफत त्यांच्याकडे जाऊ शकाल. BimaHaq हे एक खाजगी व्यासपीठ आहे, जे स्वतंत्रपणे तक्रार तयार करण्यासाठी सशुल्क मदत देते; तक्रार दाखल करण्यासाठी तुम्हाला त्याची कधीही गरज नाही.

हे मार्गदर्शक भारतातील विमा-तक्रार प्रक्रियेबद्दल सामान्य माहिती आहे, कायदेशीर सल्ला नाही, आणि आकडे (मुदती, आर्थिक मर्यादा, अधिकारक्षेत्र) बदलू शकतात — त्यांवर विसंबून राहण्यापूर्वी वरील दुव्यांमधील अधिकृत स्रोतांशी पडताळून पाहा.