पॉलिसी port केल्यानंतर क्लेम नाकारला? तुमचे waiting-period क्रेडिट तुमच्यासोबतच आले आहे.
आरोग्य पॉलिसी port करणे म्हणजे नवीन पॉलिसी खरेदी करणे नव्हे. तुम्ही आधीच पूर्ण केलेले waiting periods तुमच्यासोबत येतात — आणि ते शून्यापासून पुन्हा सुरू करणारा नकार (rejection) portability नियमांच्या विरोधात जातो. तुमचे continuity क्रेडिट कसे लागू करून घ्यायचे ते येथे आहे.
BimaHaq विमा तक्रार डेस्क यांच्याद्वारे पुनरावलोकित — BimaHaq चा अंतर्गत विमा-तक्रार संघ — IRDAI तक्रार निवारण, Insurance Ombudsman प्रक्रिया आणि भारतातील पॉलिसीधारक हक्कांमधील तज्ज्ञ. · शेवटचे पुनरावलोकन 2026-10-26
विमा कंपनी बदलल्याने तुम्ही कमावलेले क्रेडिट गमावले जाऊ नये, यासाठीच portability अस्तित्वात आहे. IRDAI च्या portability नियमांनुसार, नव्या विमा कंपनीने आधीच्या पॉलिसीअंतर्गत जमा झालेले waiting-period आणि pre-existing-disease क्रेडिट पुढे नेणे आवश्यक आहे — आधीच्या विमा रकमेच्या मर्यादेपर्यंत — आणि ती ही घड्याळे porting च्या तारखेपासून पुन्हा सुरू करू शकत नाही. तुमच्या port केलेल्या पॉलिसीला अगदी नवीन पॉलिसी मानून, तुम्ही आधीच पूर्ण केलेला waiting period पुन्हा चालवणारा नकार, ज्या नियमांखाली विमा कंपनीने port स्वीकारले त्याच नियमांच्या विरोधात जातो.
विमा कंपन्या या कारणावर का नाकारतात
Port नंतर, नवी विमा कंपनी अपूर्ण waiting period किंवा pre-existing condition चे कारण देत क्लेम नाकारते — आधीच्या विमा कंपनीकडे घालवलेली वर्षे जणू कधी घडलीच नाहीत असे मानून port च्या तारखेपासून कालावधी मोजते.
तुम्ही याला केव्हा आव्हान देऊ शकता
तुमची सलग-संरक्षणाची (continuous coverage) कालरेषा पुन्हा उभी करा: प्रत्येक पॉलिसी वर्ष, प्रत्येक नूतनीकरण आणि port — आधीच्या पॉलिसी schedules आणि नूतनीकरण पावत्यांच्या आधारे. क्रेडिट आधीच्या कव्हरच्या मर्यादेपर्यंत लागू होते — तुमच्याकडे असलेली विमा रक्कम, अधिक जमा झालेला बोनस, नियम विहित करतात त्या अटींवर — म्हणून क्लेमचा किती भाग या क्रेडिटने संरक्षित होतो ते मोजा. नव्या विमा कंपनीने porting चा इतिहास माहीत असूनही तुमचा प्रस्ताव स्वीकारला (portability प्रक्रियाच तिला तुमच्या क्लेम व कव्हरची नोंद सुपूर्द करते); port सोबत आलेले सातत्य ती आता नाकारू शकत नाही. विमा कंपनीने त्याऐवजी porting च्या वेळी माहिती लपवल्याचा (non-disclosure) आरोप केला, तर portability डेटाने प्रत्यक्षात काय दाखवले होते यास तिला बांधील ठेवा — विमा कंपन्यांमधील तुमच्या इतिहासाचे हस्तांतरण हा त्या प्रक्रियेचाच भाग आहे.
या नकाराविरुद्ध कसे लढायचे
- 1
अखंडित कव्हरेज नोंदी एकत्र करा
मागील पॉलिसी शेड्यूल, नूतनीकरण पावत्या आणि पोर्टिंग पोचपावती (porting acknowledgement). सलग कव्हर — आणि आधीच पूर्ण केलेले प्रतीक्षा कालावधी (waiting periods) — दर्शविणारी कालरेषा हेच संपूर्ण प्रकरण आहे.
- 2
लागू होणारे क्रेडिट मोजा
सातत्य क्रेडिट (continuity credit) मागील विमा रक्कम (sum insured) अधिक जमा बोनस यांच्या मर्यादेपर्यंत लागू होते. आधीच्या कव्हरअंतर्गत कोणते प्रतीक्षा कालावधी पूर्णपणे पूर्ण झाले होते ते निश्चित करा आणि आपल्या तक्रारीत प्रत्येक कालावधीनुसार तसे नमूद करा.
- 3
विमा कंपनीने जे स्वीकारले त्यास तिला बांधील ठेवा
विमा कंपनीने आपल्या नोंदी हातात असताना पोर्ट स्वीकारले. IRDAI च्या पोर्टेबिलिटी नियमांचा हवाला द्या, प्रतीक्षा कालावधीचे घड्याळ पुन्हा सुरू करता येत नाही असे नमूद करा, आणि क्रेडिटमध्ये खरोखरच समाविष्ट नसलेला कोणताही कालावधी ओळखून दाखवण्यास विमा कंपनीला सांगा.
- 4
विमा कंपनीच्या GRO कडे लेखी तक्रार नोंदवा
नकार का चुकीचा आहे हे मांडणारी दिनांकित तक्रार विमा कंपनीच्या Grievance Redressal Officer कडे पाठवा. विमा कंपनीने तिची तात्काळ पोच द्यावी आणि 14 दिवसांच्या आत तिचे निराकरण करावे.
- 5
ऐच्छिकपणे, Bima Bharosa वर IRDAI कडे तक्रार करा
जर ती वेळेत सोडवली गेली नाही किंवा उत्तर असमाधानकारक असेल, तर तुम्ही IRDAI च्या Bima Bharosa पोर्टलवरही तक्रार नोंदवू शकता. हे ऐच्छिक आहे: Insurance Ombudsman ला त्याची आवश्यकता नसते.
- 6
ते Insurance Ombudsman कडे न्या
मोफत, आणि award विमा कंपनीवर बंधनकारक आहे. Ombudsman ₹50 lakh पर्यंतचा award देऊ शकतो — ही award ची मर्यादा आहे, दाव्याची नाही. विमा कंपनीचा नकार मिळाल्यापासून एका वर्षाच्या आत दाखल करा — किंवा, तिने कधीच उत्तर दिले नसेल, तर तुम्ही निवेदन पाठवल्यानंतर एक महिन्यापासून एका वर्षाच्या आत.
सामान्य प्रश्न
मी माझा आरोग्य विमा पोर्ट केल्यावर प्रतीक्षा कालावधी पुन्हा सुरू होतात का?
नाही. IRDAI च्या पोर्टेबिलिटी नियमांनुसार नवीन विमा कंपनीने मागील पॉलिसीअंतर्गत आधीच पूर्ण केलेल्या प्रतीक्षा कालावधींसाठी आणि पूर्व-अस्तित्वातील आजाराच्या (pre-existing disease) कालावधींसाठी, मागील विमा रक्कम अधिक जमा बोनस यांच्या मर्यादेपर्यंत, आपल्याला क्रेडिट देणे बंधनकारक आहे. केवळ कव्हरचा वाढीव भाग — पोर्टिंगच्या वेळी घेतलेली अधिक विमा रक्कम — नव्याने प्रतीक्षा कालावधी पूर्ण करतो.
पोर्टिंग करताना मी घोषित केलेल्या पूर्व-अस्तित्वातील आजारासाठी नवीन विमा कंपनी माझा दावा नाकारू शकते का?
आपण आधीच पूर्ण केलेला PED प्रतीक्षा कालावधी पुन्हा लागू करून नाही. आपले एकत्रित सलग कव्हर प्रतीक्षा कालावधी पूर्ण करत असेल, तर क्रेडिट तो भरून काढते. आणि पोर्टिंग प्रक्रियेत उघड केलेली स्थिती विमा कंपनीला आपल्याला स्वीकारताना ज्ञात होती — तिला नंतर लपवणूक (concealment) म्हणून नव्याने मांडता येत नाही.
माझे सातत्य क्रेडिट कोणती कागदपत्रे सिद्ध करतात?
मागील विमा कंपनीची प्रत्येक वर्षाची पॉलिसी शेड्यूल, खंड नसल्याचे दर्शविणाऱ्या नूतनीकरण पावत्या आणि पोर्टिंग पोचपावती. पोर्टेबिलिटी प्रक्रिया स्वतःच आपला दावा-इतिहास आणि कव्हर-इतिहास विमा कंपन्यांदरम्यान हस्तांतरित करते, त्यामुळे नवीन विमा कंपनीकडे ही नोंद आधीपासूनच असते — आपल्याकडील प्रती तिला प्रामाणिक ठेवतात.
तुम्हाला यात मदत हवी असल्यास, BimaHaq चे शुल्क असे आहे:
निश्चित शुल्क, तुमच्या दाव्याचा वाटा कधीच नाही. कोणत्याही निकालाची हमी नाही. सर्व किंमती पहा
हे मार्गदर्शक भारतातील विमा-तक्रार प्रक्रियेबद्दल सामान्य माहिती आहे, कायदेशीर सल्ला नाही, आणि आकडे (मुदती, आर्थिक मर्यादा, अधिकारक्षेत्र) बदलू शकतात — त्यांवर विसंबून राहण्यापूर्वी वरील दुव्यांमधील अधिकृत स्रोतांशी पडताळून पाहा.