प्रतीक्षा कालावधी “wasn't over” म्हणून दावा नाकारला? तो खरोखर लागू होतो का ते तपासा.
या कारणावर आधारित नकाराला अनेकदा आव्हान देता येते — याचे कारण, आणि नेमके त्याविरुद्ध मोफत कसे लढायचे ते इथे आहे.
BimaHaq विमा तक्रार डेस्क यांच्याद्वारे पुनरावलोकित — BimaHaq चा अंतर्गत विमा-तक्रार संघ — IRDAI तक्रार निवारण, Insurance Ombudsman प्रक्रिया आणि भारतातील पॉलिसीधारक हक्कांमधील तज्ज्ञ. · शेवटचे पुनरावलोकन 2026-10-26
आरोग्य पॉलिसींना प्रतीक्षा कालावधी असतात — सुरुवातीचा 30-day कालावधी, विशिष्ट-आजार कालावधी, आणि पूर्व-अस्तित्वातील-आजार कालावधी. परंतु विमा कंपनीने योग्य प्रतीक्षा कालावधी योग्य स्थितीला लागू केला पाहिजे, आणि पॉलिसी पोर्ट केल्यावर तुम्हाला सलग पूर्वीच्या कव्हरचे श्रेय दिले पाहिजे.
विमा कंपन्या या कारणावर का नाकारतात
विमा कंपनी नकार देते कारण ती म्हणते की उपचार अद्याप संपलेल्या नसलेल्या प्रतीक्षा कालावधीत आला — विशिष्ट आजारासाठी, पूर्व-अस्तित्वातील स्थितीसाठी, किंवा सुरुवातीच्या 30 days मध्ये.
तुम्ही याला केव्हा आव्हान देऊ शकता
जर विमा कंपनीने चुकीचा प्रतीक्षा कालावधी लावला, विशिष्ट-आजार प्रतीक्षा कालावधीखालील आजार म्हणून असंबंधित आजाराला मानले, किंवा सलग नूतनीकरण करून (पोर्ट केलेल्या पॉलिसीसह) तुम्ही कमावलेले सातत्य-श्रेय दुर्लक्षित केले, तर नकार टिकत नाही. प्रतीक्षा कालावधी पॉलिसीत स्पष्टपणे उघड केलेले असले पाहिजेत, आणि लागू कालावधी संपल्यानंतर प्रथम उद्भवलेला आजार त्याद्वारे रोखता येणार नाही.
या नकाराविरुद्ध कसे लढायचे
- 1
विमा कंपनीने ज्यावर विसंबून राहिले तो नेमका प्रतीक्षा कालावधी ओळखा
नकार पत्र आणि पॉलिसी शेड्यूलमधून, कोणता प्रतीक्षा कालावधी उद्धृत केला आहे — सुरुवातीचा, विशिष्ट-आजार, किंवा पूर्व-अस्तित्वातील-आजार — आणि त्याची लांबी निश्चित करा.
- 2
तुमची सलग-कव्हरेजची कालरेखा प्रस्थापित करा
अखंड नूतनीकरणांचा (आणि पोर्टिंग इतिहासाचा) पुरावा जमा करा, जेणेकरून प्रतीक्षा कालावधी कमी करणारे किंवा काढून टाकणारे कोणतेही सातत्य-श्रेय नोंदीत असेल.
- 3
आजार प्रत्यक्षात कधी उद्भवला हे दाखवा
स्थिती लागू प्रतीक्षा कालावधीनंतर सुरू झाली, किंवा विशिष्ट-आजार प्रतीक्षा कालावधी कव्हर करत असलेला आजार नाही हे दाखवण्यासाठी वैद्यकीय नोंदी वापरा.
- 4
विमा कंपनीच्या GRO कडे लेखी तक्रार नोंदवा
नकार का चुकीचा आहे हे मांडणारी दिनांकित तक्रार विमा कंपनीच्या Grievance Redressal Officer कडे पाठवा. विमा कंपनीने तिची तात्काळ पोच द्यावी आणि 14 दिवसांच्या आत तिचे निराकरण करावे.
- 5
ऐच्छिकपणे, Bima Bharosa वर IRDAI कडे तक्रार करा
जर ती वेळेत सोडवली गेली नाही किंवा उत्तर असमाधानकारक असेल, तर तुम्ही IRDAI च्या Bima Bharosa पोर्टलवरही तक्रार नोंदवू शकता. हे ऐच्छिक आहे: Insurance Ombudsman ला त्याची आवश्यकता नसते.
- 6
ते Insurance Ombudsman कडे न्या
मोफत, आणि award विमा कंपनीवर बंधनकारक आहे. Ombudsman ₹50 lakh पर्यंतचा award देऊ शकतो — ही award ची मर्यादा आहे, दाव्याची नाही. विमा कंपनीचा नकार मिळाल्यापासून एका वर्षाच्या आत दाखल करा — किंवा, तिने कधीच उत्तर दिले नसेल, तर तुम्ही निवेदन पाठवल्यानंतर एक महिन्यापासून एका वर्षाच्या आत.
सामान्य प्रश्न
प्रतीक्षा कालावधीदरम्यान दावा नाकारता येतो का?
होय, परंतु फक्त प्रतीक्षा कालावधी प्रत्यक्षात कव्हर करत असलेल्या उपचारांसाठी. जर विमा कंपनी चुकीचा प्रतीक्षा कालावधी, किंवा असंबंधित आजार लावते, किंवा सलग नूतनीकरणांतील सातत्य-श्रेय दुर्लक्षित करते, तर नकाराला आव्हान देता येते.
मी माझा आरोग्य विमा पोर्ट केल्यावर प्रतीक्षा कालावधी पुन्हा सुरू होतात का?
नाही. पोर्ट केल्यावर, आधीच्या विमा कंपनीकडे आधीच पूर्ण केलेल्या प्रतीक्षा कालावधीचे श्रेय तुम्ही पुढे नेता, त्यामुळे बदलामुळे सलग कव्हरेज पुसले जाऊ नये.
तुम्हाला यात मदत हवी असल्यास, BimaHaq चे शुल्क असे आहे:
निश्चित शुल्क, तुमच्या दाव्याचा वाटा कधीच नाही. कोणत्याही निकालाची हमी नाही. सर्व किंमती पहा
हे मार्गदर्शक भारतातील विमा-तक्रार प्रक्रियेबद्दल सामान्य माहिती आहे, कायदेशीर सल्ला नाही, आणि आकडे (मुदती, आर्थिक मर्यादा, अधिकारक्षेत्र) बदलू शकतात — त्यांवर विसंबून राहण्यापूर्वी वरील दुव्यांमधील अधिकृत स्रोतांशी पडताळून पाहा.