પોલિસી port કર્યા પછી ક્લેમ નકારાયો? તમારી waiting-period ક્રેડિટ તમારી સાથે જ આવી હતી.
આરોગ્ય પોલિસી port કરવી એ નવી પોલિસી ખરીદવા સમાન નથી. તમે પહેલેથી પૂરા કરેલા waiting periods તમારી સાથે આવે છે — અને તેમને શૂન્યથી ફરી ગણતો અસ્વીકાર portability નિયમોથી વિરુદ્ધ છે. તમારી continuity ક્રેડિટ કેવી રીતે લાગુ કરાવવી તે અહીં છે.
BimaHaq વીમા ફરિયાદ ડેસ્ક દ્વારા સમીક્ષા કરાયેલ — BimaHaq ની ઇન-હાઉસ વીમા-ફરિયાદ ટીમ — IRDAI ફરિયાદ નિવારણ, Insurance Ombudsman પ્રક્રિયા, અને ભારતમાં પોલિસીધારક અધિકારોના નિષ્ણાતો. · છેલ્લે સમીક્ષા કરાયેલ 2026-08-31
Portability એટલા માટે જ અસ્તિત્વમાં છે કે વીમા કંપની બદલવાથી તમે કમાયેલી ક્રેડિટ ગુમાવવી ન પડે. IRDAI ના portability નિયમો હેઠળ, નવી વીમા કંપનીએ અગાઉની પોલિસી હેઠળ સંચિત waiting-period અને pre-existing-disease ક્રેડિટ આગળ લઈ જવી જોઈએ — અગાઉની વીમાની રકમની હદ સુધી — અને તે ઘડિયાળોને porting ની તારીખથી ફરી શરૂ કરી શકે નહીં. તમારી port કરેલી પોલિસીને સાવ નવી ગણીને, તમે પહેલેથી પૂરો કરેલો waiting period ફરી ચલાવતો અસ્વીકાર એ જ નિયમોથી વિરુદ્ધ છે જેના હેઠળ વીમા કંપનીએ port સ્વીકાર્યું હતું.
વીમા કંપનીઓ આ આધારે શા માટે નકારે છે
Port પછી, નવી વીમા કંપની અપૂર્ણ waiting period કે pre-existing condition ટાંકીને ક્લેમ નકારે છે — અગાઉની વીમા કંપની હેઠળ પૂરાં કરેલાં વર્ષો જાણે થયાં જ ન હોય તેમ, સમયગાળો port ની તારીખથી ગણીને.
તમે તેને ક્યારે પડકારી શકો છો
તમારી સતત-કવરેજની સમયરેખા ફરી ઊભી કરો: દરેક પોલિસી વર્ષ, દરેક નવીકરણ (renewal), અને port — અગાઉની પોલિસી schedules અને નવીકરણની રસીદોના આધારે. ક્રેડિટ અગાઉના કવરની હદ સુધી લાગુ પડે છે — તમે ધરાવેલી વીમાની રકમ, વત્તા સંચિત બોનસ, નિયમો પૂરી પાડે તે શરતો પર — તેથી ક્લેમનો કેટલો ભાગ ક્રેડિટથી સુરક્ષિત છે તેની ગણતરી કરો. નવી વીમા કંપનીએ porting ઇતિહાસ જાણીને તમારો પ્રસ્તાવ સ્વીકાર્યો હતો (portability પ્રક્રિયા તેને તમારો ક્લેમ અને કવર રેકોર્ડ સોંપે છે); હવે તે port સાથે આવેલા સાતત્યનો ઇનકાર કરી શકે નહીં. જો વીમા કંપની તેના બદલે porting વખતે non-disclosure નો આરોપ મૂકે, તો portability ડેટાએ ખરેખર શું દર્શાવ્યું હતું તેના પર તેને જવાબદાર ઠેરવો — વીમા કંપનીઓ વચ્ચે તમારા ઇતિહાસનું હસ્તાંતરણ એ પ્રક્રિયાનો જ ભાગ છે.
આ નકાર સામે કેવી રીતે લડવું
અખંડ કવરેજ રેકોર્ડ એકત્રિત કરો
અગાઉની પોલિસીની શેડ્યૂલ્સ, રિન્યુઅલની રસીદો અને પોર્ટિંગની સ્વીકૃતિ (porting acknowledgement). સતત કવર — અને પહેલેથી પૂર્ણ કરેલા પ્રતીક્ષા સમયગાળા (waiting periods) — દર્શાવતી સમયરેખા જ આખો કેસ છે.
લાગુ પડતી ક્રેડિટની ગણતરી કરો
Continuity credit (સાતત્ય ક્રેડિટ) અગાઉની વીમા રકમ (sum insured) વત્તા સંચિત બોનસની હદ સુધી લાગુ પડે છે. અગાઉના કવર હેઠળ કયા waiting periods સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ થયા હતા તે નક્કી કરો અને તમારી ફરિયાદમાં તે અવધિ-દર-અવધિ સ્પષ્ટ જણાવો.
વીમા કંપનીએ જે સ્વીકાર્યું તેને તે વળગી રહે તેવો આગ્રહ રાખો
વીમા કંપનીએ તમારા રેકોર્ડ હાથમાં હોવા સાથે પોર્ટ સ્વીકાર્યો હતો. IRDAI ના portability નિયમોનો ઉલ્લેખ કરો, જણાવો કે waiting period ની ઘડિયાળ ફરીથી શરૂ કરી શકાય નહીં, અને વીમા કંપનીને કહો કે ક્રેડિટ હેઠળ ખરેખર આવરી લેવાયો ન હોય એવો કોઈ સમયગાળો હોય તો તે ઓળખી બતાવે.
વીમા કંપનીના GRO સાથે લેખિત ફરિયાદ કરો
વીમાદારના Grievance Redressal Officer ને તારીખવાળી ફરિયાદ મોકલો, જેમાં નકાર કેમ ખોટો છે તે જણાવો. વીમાદારે તેને તરત જ પહોંચ આપવી પડે અને 14 days ની અંદર તેનું નિરાકરણ કરવું પડે.
Bima Bharosa પર IRDAI સુધી બાબત વધારો
જો તે સમયસર ઉકેલાય નહીં અથવા જવાબ સંતોષજનક ન હોય, તો IRDAI ના Bima Bharosa પોર્ટલ પર ફરિયાદ નોંધાવો.
તેને Insurance Ombudsman પાસે લઈ જાઓ
મફત, અને award વીમા કંપની પર બંધનકર્તા છે. Ombudsman ₹50 લાખ સુધીનો award આપી શકે છે, અને Council for Insurance Ombudsmen એ જ આંકડો દાખલ કરતી વખતે તમારા દાવાના મૂલ્યને પણ લાગુ પાડે છે — તેથી તેનાથી વધારે હોય તો દાખલ કરતી વખતે જ ના પાડવામાં આવે તેવી અપેક્ષા રાખો અને વિવાદ તેના બદલે ગ્રાહક આયોગમાં લઈ જવો પડશે. વીમા કંપનીનો અસ્વીકાર મળ્યાના એક વર્ષની અંદર દાખલ કરો — અથવા, જો તેણે ક્યારેય જવાબ જ ન આપ્યો હોય, તો તમે રજૂઆત મોકલ્યાના એક મહિના પછીથી એક વર્ષની અંદર.
સામાન્ય પ્રશ્નો
શું હું મારો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોર્ટ કરું ત્યારે waiting periods ફરીથી શરૂ થાય છે?
ના. IRDAI ના portability નિયમો હેઠળ નવી વીમા કંપનીએ અગાઉની પોલિસી હેઠળ પહેલેથી પૂર્ણ થયેલા waiting periods અને pre-existing disease (પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી બીમારી)ના સમયગાળા માટે, અગાઉની વીમા રકમ (sum insured) વત્તા સંચિત બોનસની હદ સુધી, તમને ક્રેડિટ આપવી જ પડે. માત્ર કવરના વધારેલા હિસ્સા માટે — પોર્ટિંગ વખતે લીધેલી ઊંચી વીમા રકમ માટે — જ નવેસરથી waiting periods લાગુ પડે છે.
પોર્ટિંગ વખતે મેં જાહેર કરેલી pre-existing disease માટે શું નવી વીમા કંપની મારો ક્લેમ નકારી શકે?
તમે પહેલેથી પૂર્ણ કરેલો PED waiting period ફરીથી ચલાવીને તો નહીં જ. જો તમારું સંયુક્ત સતત કવર waiting period પૂરો કરતું હોય, તો ક્રેડિટ તેને આવરી લે છે. અને પોર્ટિંગ પ્રક્રિયામાં જાહેર કરાયેલી સ્થિતિ, વીમા કંપનીએ તમને સ્વીકાર્યા ત્યારે, તેની જાણમાં હતી — તેને પાછળથી છુપાવણી (concealment) તરીકે રજૂ કરી શકાય નહીં.
કયા દસ્તાવેજો મારી continuity credit સાબિત કરે છે?
અગાઉની વીમા કંપનીની દરેક વર્ષની પોલિસી શેડ્યૂલ્સ, કોઈ ખંડ ન પડ્યાનું દર્શાવતી રિન્યુઅલ રસીદો, અને પોર્ટિંગની સ્વીકૃતિ. Portability પ્રક્રિયા પોતે જ તમારો ક્લેમ અને કવરનો ઇતિહાસ વીમા કંપનીઓ વચ્ચે તબદીલ કરે છે, એટલે નવી વીમા કંપની પાસે આ રેકોર્ડ પહેલેથી હોય છે — તમારી પાસેની નકલો તેને પ્રામાણિક રાખે છે.
સંપૂર્ણ જુઓ નકારેલા દાવા માટે એસ્કેલેશન સીડી, અથવા વાપરો મફત ફરિયાદ-પત્ર ટેમ્પલેટ.
આ માર્ગદર્શિકા ભારતમાં વીમા-ફરિયાદ પ્રક્રિયા વિશે સામાન્ય માહિતી છે, કાનૂની સલાહ નથી, અને આંકડા (સમયરેખાઓ, નાણાકીય મર્યાદાઓ, અધિકારક્ષેત્ર) બદલાઈ શકે છે — તમે તેમના પર આધાર રાખો તે પહેલાં ઉપર લિંક કરેલા અધિકૃત સ્રોતો સામે ચકાસો.
જો તમને આમાં મદદ જોઈતી હોય, તો BimaHaq નું શુલ્ક આ પ્રમાણે છે:
નિશ્ચિત ફી, તમારા દાવાનો હિસ્સો ક્યારેય નહીં. કોઈ પરિણામની ખાતરી નથી. બધી કિંમતો જુઓ